La césarienne représente un accouchement sur quatre en France. Pourtant, elle est souvent perçue comme une simple intervention médicale plutôt qu’une véritable naissance. Depuis quelques années, la césarienne douce ou participative connaît un succès croissant. Cette approche vise à humaniser l’intervention en intégrant des gestes simples qui améliorent l’expérience de la mère et l’arrivée du bébé. Découvrons comment elle peut offrir aux parents une expérience de naissance beaucoup plus satisfaisante.

Qu’appelle-t-on césarienne douce ou bienveillante ?

La césarienne douce, ou césarienne humanisée, est une approche de l’accouchement par césarienne qui vise à se rapprocher davantage de l’expérience d’un accouchement par voie basse. Ce concept est apparu en réponse aux souhaits des patientes qui souhaitait se réapproprier leur accouchement, même en cas de césarienne.

La césarienne a longtemps été considérée comme une intervention chirurgicale, plutôt que comme une naissance. En intégrant davantage les parents à l’accouchement, la césarienne douce s’inscrit dans un mouvement d’humanisation des soins obstétriques.

“Lors de ma première césarienne, j’ai eu le sentiment qu’on me volait mon accouchement. Tout était froid : l’ambiance, la communication, la salle d’opération. J’ai à peine eu le temps de voir mon bébé que déjà ils me l’enlevaient. Je me suis sentie dépossédée. Pour ma 2e césarienne, j’ai adoré être intégrée à la naissance, me sentir active et considérée. Ils m’ont posé mon bébé en peau à peau dès sa sortie et la papa a même pu couper le cordon.  Cela m’a complètement réconciliée avec la césarienne”.  Emma.

Bien que la césarienne reste une opération majeure, cette approche vise à rendre le moment de la naissance aussi significatif et émotionnellement satisfaisant que possible pour les parents. D’un point de vue technique, l’intervention reste la même mais elle adopte un état d’esprit différent qui permet de modifier la perception des parents et le vécu général. 

Voici un tableau récapitulatif des principales différences entre une césarienne traditionnelle et une césarienne humanisée : 

🏥 Césarienne Traditionnelle	🌸 Césarienne Douce
Vous portez une blouse chirurgicale et l’environnement est contrôlé par le personnel.	Vous pouvez choisir des vêtements confortables et avoir de la musique ou des lumières tamisées.
Les moniteurs sont positionnés selon les standards de l’hôpital.	Les moniteurs sont placés de manière à permettre le mouvement des bras et un contact peau à peau.
Un rideau chirurgical est relevé pour maintenir la stérilité.	Un rideau transparent permet de voir la naissance tout en assurant la sécurité.
Le cordon est coupé rapidement après la naissance.	Un clampage retardé du cordon est possible, et le père peut clamper le cordon.
Le bébé est surveillé et pesé par le personnel juste après la naissance.	Le bébé est posé sur la poitrine pour un contact peau à peau, et la mère peut participer activement en « poussant » son bébé vers l’extérieur. Les évaluations sont décalées.

Quelles sont les pratiques spécifiques d’une césarienne humanisée ? 

Si vous envisagez une césarienne participative, il est essentiel de prévoir un temps d’échange préalable avec l’équipe médicale. Ces discussions permettront d’établir vos souhaits et de déterminer ensemble ce qui sera possible pour rendre la naissance de votre enfant la plus douce possible.

Voici les trois points majeurs autour desquels s’articulent une césarienne douce :

1. Drap transparent : Un drap transparent est installé pour vous permettre de voir naître votre bébé.
2. Clampage tardif du cordon : Le cordon est laissé intact jusqu’à ce qu’il arrête de battre. Si le père le souhaite, il peut participer en procédant au clampage.
3. Peau à peau immédiat : Le contact peau à peau est proposé dès la naissance, sans séparation. Cela implique de placer les moniteurs d’un seul côté pour vous libérer un bras et faciliter le contact.

Voici d’autres options pouvant être envisagées lors de la préparation – à valider avec l’équipe médicale – pour améliorer votre expérience :

• Déplacement au bloc à pied : Si vous le souhaitez, vous pouvez demander à aller au bloc en marchant plutôt que d’être transportée sur un brancard.
• Présence du père : Il peut assister à tout l’accouchement à vos côtés afin de vous rassurer et être présent pour la naissance de son enfant.
• Pose retardée de la sonde urinaire : La sonde urinaire peut être posée après l’anesthésie.
• Musique d’ambiance et lumière tamisée : Une musique douce et une lumière apaisante peuvent vous permettre de créer une atmosphère sereine, moins froide que celle d’un bloc chirurgical.
• Participation active lors de la sortie : Avec l’aide d’un dispositif comme le winner-flow, vous pouvez “pousser” votre bébé vers l’incision pour participer à la naissance.
• Calme et silence : Un souhait de silence pendant l’intervention peut être respecté pour rendre le moment plus intime.

“Durant ma césarienne, j’ai adoré que l’équipe m’explique chaque étape et qu’elle nomme ma fille par son prénom. Le moment où ils m’ont annoncé que j’allais la rencontrer a été très émouvant. Le papa était à mes côtés, me tenant la main. C’était médicalisé oui, mais très doux. ” Ashley.

Quels sont les bénéfices de la césarienne douce ? 

Réduction du stress et augmentation du sentiment de contrôle pour la mère

La césarienne douce se caractérise par une approche qui place la mère au centre du processus, lui offrant un rôle plus actif et réduisant le stress associé à l’intervention. 

Le fait de pouvoir assister à la naissance grâce à un drap transparent et d’établir un contact peau à peau immédiat augmente le sentiment de participation active, améliore le vécu de la mère et favorise son sentiment de compétence (source). 

Renforcement du lien mère-enfant grâce au peau à peau immédiat

Le contact peau à peau, dès la sortie du bébé, offre de nombreux avantages. Il stimule l’attachement et induit une meilleure expulsion du placenta, tout en réduisant les saignements et le stress maternel. Il permet de réguler la température mais aussi le rythme cardiaque du bébé (source). 

Implication active du partenaire dans le processus de naissance

Durant une césarienne douce, le partenaire peut rester aux côtés de la mère, participer activement en offrant du soutien et, si possible, couper le cordon ombilical après un clampage tardif. Cette participation renforce l’implication émotionnelle et le lien familial dès les premiers instants de vie.

Amélioration des taux d’allaitement maternel

Le contact peau à peau immédiat stimule l’allaitement. Des études ont montré que les mères qui bénéficient d’un lien précoce avec leur bébé allaitent avec plus de succès et sur une plus longue durée.

Réduction du stress pour la maman et le bébé

La césarienne douce crée un environnement plus calme et intime. Les échanges apaisés et la présence du partenaire contribuent à atténuer le stress pour la mère et l’enfant, permettant à ce dernier de s’adapter progressivement à son nouvel environnement.

L’« humanisation » des naissances

Les professionnels de la santé qui pratiquent la césarienne humanisée notent que cela crée une atmosphère solennelle, encourageant le corps médical à prendre pleinement conscience de l’importance de ce moment unique et à s’effacer pour laisser la triade mère-père-enfant se rencontrer.

“Pour la naissance de ma 2ème fille, la césarienne était obligatoire car elle était en position transverse. Ça m’a rendu très triste, moi qui rêvais d’un deuxième accouchement physiologique. Finalement, j’ai pu mettre en place plein de petites choses qui ont rendu la naissance très douce. Mon compagnon était à mes côtés tout du long, la lumière n’était pas crue, j’ai pu choisir la playlist et surtout, nous avons eu un long et beau moment de peau à peau directement après la naissance. Les électrodes avaient toutes été placées sur mon bras gauche donc j’avais un bras disponible pour ma fille. J’avais même demandé si c’était possible de la badigeonner de mon liquide vaginal et ils l’ont fait sans que je redemande.”  Lola.

Conclusion

Que votre césarienne soit programmée ou non, il est essentiel de prendre le temps de réfléchir à vos souhaits en cas de césarienne. 

Discuter de vos attentes avec votre sage-femme et les inscrire dans votre plan de naissance permet d’anticiper les décisions et de préparer l’équipe médicale à répondre au mieux à vos besoins, réduisant ainsi le stress et les incertitudes le jour J. Il est aussi important d’échanger avec votre partenaire pour définir son rôle et son niveau d’implication, afin que chacun se sente à la fois impliqué et serein. La césarienne humanisée représente un véritable progrès vers une naissance plus respectueuse et bienveillante, où chaque parent joue un rôle actif et chaque situation est pensée pour le bien-être de la maman et du bébé. 

Il est important de rappeler que la sécurité reste la priorité absolue lors d’une naissance. Des complications peuvent parfois rendre une césarienne humanisée difficile, voire impossible. Par exemple, le contact peau à peau immédiat peut ne pas être possible si le bébé a des difficultés respiratoires, ou si une rachianesthésie est inenvisageable. Informez-vous à l’avance pour être prête et comprendre les éventuels ajustements nécessaires en cas d’imprévus qui pourraient modifier votre projet de naissance.

Enfin, n’oubliez pas que quelle que soit la manière dont vous donnez naissance à votre enfant, vous êtes la personne la plus précieuse, la plus importante et la plus essentielle dans sa vie. Qu’importe la manière dont vous lui avez donné naissance. Personne d’autre ne pourrait jouer ce rôle mieux que vous, car vous êtes sa mère, le lien le plus sacré qu’il ait.