Vous avez accouché par voie vaginale et vous avez nécessité de quelques points ? Que cela fasse suite à une épisiotomie ou une déchirure, il est souvent compliqué de savoir comment s’occuper au mieux de cette zone. Voici toutes les astuces pour prendre soin de vos cicatrices de déchirures ou épisio après un accouchement.

Comment prendre soin de sa cicatrice en cas d’épisiotomie ou déchirure ?

Une déchirure ou épisiotomie peut nécessiter 2 à 3 semaines de cicatrisation. C’est le temps nécessaire aux fils pour se résorber.  En règle générale, les fils tombent seuls et se résorbent sous 7 à 15 jours. 

Durant les premiers jours suivant l’accouchement, cela ne fait sûrement pas partie de vos priorités mais vous devrez prendre soin de votre cicatrice. Cela peut faire peur mais il n’y aucun problème pour vous doucher. Si votre cicatrice vous fait mal lorsque vous allez aux toilettes, n’hésitez pas à verser un peu d’eau froide en même temps, c’est très efficace pour soulager l’inconfort. 

Voici la routine de soins à pratiquer après une épisiotomie ou déchirure pour faciliter la cicatrisation : 

• laver la zone avec du savon neutre et sécher-la parfaitement matin et soir avec une serviette qui ne sert qu’à ça (vous pouvez tapoter la zone). Cela permet de prévenir les infections.

• rester allongée au maximum et éviter de porter de lourdes charges pendant les premières semaines suivant l’accouchement. C’est le meilleur moyen de ne pas tirer sur votre cicatrice et de faciliter votre récupération. Les mouvements qui impliquent de se baisser ou de se relever sont à proscrire au maximum. Cela peut sembler difficile avec un nouveau-né mais soyez indulgente avec vous-même en acceptant d’être doublement au repos pendant ce premier mois de récupération.

• masser votre cicatrice avec une crème cicatrisante (Cicavit, Cicalfate, etc) afin de l’assouplir. Comme toutes les cicatrices du corps humain, la masser permet de récupérer plus rapidement la souplesse des tissus. Au début, vous allez sentir une cicatrice gonflée voire boursouflée. C’est normal. Au fur et à mesure des massages, vous remarquerez qu’elle sera plus fine et surtout, moins rigide.

• appliquer du froid sur la zone afin de soulager la douleur des premiers jours. Une des techniques efficaces consiste à remplir un préservatif d’eau, le mettre au congélateur et le glisser entre vos jambes (mais pas au contact direct de la plaie donc enroulé dans un tissu ou entre vos sous-vêtement et votre legging par exemple).

• humidifier une serviette hygiénique d’aloe vera, la congeler et la mettre dans votre culotte. Cela permet à la fois de soulager l’inconfort mais aussi d’aider à la cicatrisation grâce aux vertus de l’aloe vera. Cela fonctionne également avec l’argile verte ou blanche, l’hamamélis, le miel de thym ou la teinture mère de calendula.

La cicatrisation d’une déchirure d’accouchement peut générer une sensation de lourdeur dans les premiers jours après l’accouchement. Elle va se minimiser au fil des semaines jusqu’à complètement disparaître. Si la zone est douloureuse, vous pouvez également vous faire prescrire des anti-inflammatoires.

Que vous ayez eu une déchirure ou non, n’oubliez pas de planifier vos séances de rééducation périnéale. L’Assurance Maladie prend en charge 10 séances, qui vous aideront non seulement à renforcer votre périnée, mais aussi à retrouver confiance et à vous reconnecter avec cette partie de votre corps, souvent éprouvée après l’accouchement.

Déchirure et aspect de la vulve après accouchement : à quoi s’attendre ?

C’est une des grandes peurs qui accompagnent l’accouchement : les conséquences esthétiques d’une cicatrice périnéale.

En effet, après une épisiotomie ou une déchirure, l’aspect visuel de la vulve peut changer temporairement. La zone peut sembler légèrement plus gonflée ou montrer de petites asymétries dues aux points de suture et au processus de cicatrisation. Une fois les points résorbés, la cicatrice devient généralement plus discrète, bien que la peau puisse paraître plus tendue ou légèrement différente dans les premiers mois.

Pour assouplir et améliorer l’aspect visuel de la cicatrice, un massage doux avec une crème cicatrisante peut aider. En cas de gêne persistante ou d’aspect visuel qui tarde à s’améliorer, certaines techniques comme l’Indiba (électrostimulation) sont réputées pour accélérer la régénération des tissus. Ces changements sont naturels, et avec le temps, la vulve retrouve progressivement une apparence proche de celle d’avant l’accouchement.

Quelles complications peuvent survenir suite à une déchirure périnéale ?

Suite à une épisiotomie ou une déchirure lors de l’accouchement, certaines complications peuvent survenir, nécessitant une surveillance médicale attentive. Un hématome peut se former au niveau de la cicatrice, causant douleur et durcissement localisé, qui disparaissent généralement avec un traitement anti-inflammatoire en quelques jours. Bien que les procédures d’asepsie réduisent les risques d’infection, celles-ci ne peuvent pas être totalement éliminées. Une infection de l’épisiotomie se manifeste par une rougeur, un gonflement, et des écoulements. Ces signes s’accompagnent parfois de fièvre et de pertes malodorantes, et il est alors essentiel de consulter un professionnel de santé rapidement.

Une autre complication rare mais grave est l’hématome puerpéral (thrombus génital). Cette hémorragie interne peut provoquer des douleurs intenses, parfois accompagnées d’un gonflement notable au niveau des grandes lèvres ou de la paroi vaginale. Enfin, si vous constatez une désunion de la cicatrice d’épisiotomie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour rétablir la cicatrisation.

Au moindre doute quant à l’évolution de votre cicatrice, faites appel à un professionnel de santé (votre sage-femme post-natale, votre gynécologue, un kiné ou encore un ostéopathe). Ne restez surtout pas dans cet inconfort et cette inquiétude.

Conseils pour aller à la selle après une déchirure post-accouchement

Après une déchirure clitoridienne, il est fréquent de redouter le passage aux toilettes. Le passage d’un bébé et la nécessité d’une suture rendent compréhensible que vous soyez anxieuse à l’idée de solliciter à nouveau cette zone.

L’achat d’une douchette intime spécialement conçue pour le périnée (un petit flacon en plastique muni d’un embout vaporisateur) peut se révéler très utile. L’objectif est de pulvériser délicatement la zone affectée lors de vos passages aux toilettes. En plus de vous soulager grâce à l’eau, cela permet de ne pas avoir à s’essuyer et donc risquer d’étirer la cicatrice.

Si à force de freiner votre envie d’aller à la selle, vous êtes constipée, essayez d’opter pour une alimentation riche en fibres (fruits frais, avoine, légumineuse, oléagineux) et de boire beaucoup d’eau.

Enfin, si cela vous rassure, vous pouvez « retenir » votre cicatrice en appuyant légèrement dessus avec une lingette lors du passage aux selles. Cela permet d’éviter aux tissus de s’étirer et à votre cicatrice de s’écarter.

Si vous êtes intimidée par l’état de votre zone intime et craignez l’aspect « champ de bataille », il peut être bénéfique d’aller regarder ce qu’il s’y passe réellement. Assise par terre, en positionnant un petit miroir entre vos jambes, vous découvrirez souvent que la réalité est moins terrifiante que ce que vous imaginiez. Cela peut aider à renouer plus sereinement avec cette partie de votre corps.

Ma cicatrice me fait encore mal plusieurs mois après l’accouchement, est-ce normal ?

Au bout de quelques mois, ce n’est pas normal que la cicatrice de l’épisiotomie ou d’une déchirure continue à faire mal. Dans la très grande majorité des cas, les douleurs de suture s’estompent en quelques semaines.

En cas de persistance, il est indispensable de revoir son obstétricien ou sa sage-femme pour vérifier que tout évolue normalement. Si une cicatrice du périnée reste anormalement douloureuse, des mesures telles qu’un massage de la cicatrice par un kinésithérapeute ou une sage-femme peuvent être nécessaires. Enfin, dans certains cas exceptionnels, une nouvelle intervention chirurgicale pourra être prévue pour reprendre la cicatrice. C’est extrêmement rare ! Cependant, il arrive parfois qu’un point ait été trop serré et qu’il doive être retiré. Dans tous les cas, si vous ressentez des douleurs dans les mois voire les années qui suivent, consultez ! Aucune raison ne justifie cette douleur et elle ne doit pas vous semblez normale.

La douleur post-déchirure ne doit pas durer plus de quelques semaines. Généralement, au-delà de 3 semaines, il faut la considérer comme anormale. Si elle persiste, il existe des thérapies efficaces comme la técarthérapie ou des séances de kinésithérapie spécifiques. Surtout, il est essentiel d’en parler avec votre sage-femme ou votre gynécologue et ne pas rester dans cette situation très inconfortable.

Ma cicatrice d’épisiotomie saigne, que faire ?

Durant les premiers jours qui suivent l’accouchement, il est possible que la suture réalisée lors de l’accouchement saigne légèrement. C’est une plaie, encore assez vive donc elle peut être sujette à des micro saignements. En revanche, si les saignements continuent voire s’intensifient dans les semaines qui suivent, n’hésitez pas à consulter votre sage-femme. C’est heureusement rare mais il peut arriver qu’une cicatrice vaginale s’ouvre ou se désunit ce qui pourrait donner lieu à des saignements.  

J’ai des douleurs pendant les rapports après une déchirure, que faire ?

Après une déchirure du périnée, la zone est fragilisée. Au moment de la reprise des rapports, il est possible de sentir une gêne et des tiraillements. Les tissus sont moins souples ce qui peut être désagréable. Le meilleur conseil est de vous écouter et de ne pas forcer si cela vous fait mal. Ce n’est pas irréversible mais selon les femmes et le type de déchirure, cela peut prendre plus ou moins de temps.

Il est possible que la peur vis-à-vis de la reprise des relations sexuelles provoque une tension corporelle et donc de la douleur. Cette réaction est naturelle : elle résulte des transformations importantes qu’entraîne l’accouchement sur le corps et la sexualité. Il est important d’apprendre à se réapproprier son corps en douceur et de façon indulgente. N’hésitez pas à en parler à votre partenaire et lui expliquer ce que vous ressentez. Se sentir épaulée et comprise rend l’expérience plus facile.

La rééducation du périnée, prise en charge à 100 %, peut être un bon moyen de renouer avec cette partie du corps et de reprendre confiance.

De plus, si les rapports sexuels s’avèrent légèrement inconfortables mais restent désirés, l’utilisation d’un lubrifiant peut s’avérer utile durant les premières semaines post-accouchement.

Enfin, il est important de distinguer la douleur de l’inconfort. Si la douleur persiste ou s’accompagne de saignements plusieurs semaines après l’accouchement, consultez une sage-femme ou un gynécologue ! En cas de doute, ne laissez pas ces questions sans réponses et ne vous résignez à cette situation. Les professionnels de la santé sont là pour vous soutenir et vous accompagner dans ces moments, n’hésitez pas à solliciter leur aide.