L’échographie obstétricale du premier trimestre revêt un caractère particulier car c’est souvent la première rencontre de la maman avec son bébé. Elle n’est pas obligatoire mais fortement recommandée. Quand faire l’échographie du premier trimestre ? Quels sont les éléments qui sont vérifiés ? Nos réponses et le détail de son déroulement. 

Quand faire l’échographie du premier trimestre ?  

Idéalement, l’échographie du 1er trimestre devrait être réalisée entre entre la 11e semaine d’aménorrhée (11 SA) et la 13e SA + 6 jours. Cette période correspond à la 9e semaine de grossesse jusqu’à la fin de la 12e semaine de grossesse.

Nous vous conseillons de prendre rendez-vous dès que vous apprenez votre grossesse pour être sûre d’avoir un rendez-vous dans ce créneau. L’échographie du premier trimestre peut être réalisée sans ordonnance. 

Où se rendre pour l’échographie des 12 SA ?

Si c’est votre première grossesse et que vous ne savez pas où réaliser votre première échographie, voici les différents professionnels vers lesquels vous pouvez vous tourner :

• un médecin échographe 
• un gynécologue obstétricien (le vôtre ou un autre)
• une sage-femme échographe. 

Ces professionnels peuvent avoir leur cabinet ou exercer à l’hôpital ou dans un centre de radiographie. Certaines maternités sont équipées d’un service de radiologie. Cela peut être l’occasion de vous familiariser avec le lieu de naissance que vous avez choisi. 

Peu importe l’endroit où vous choisissez de réaliser votre échographie du premier trimestre, cela ne vous contraint pas à réaliser les suivantes au même endroit.

À quoi sert l’échographie du premier trimestre ? 

L’échographie du premier trimestre a plusieurs objectifs importants :

1. Déclaration de grossesse : d’un point de vue purement administratif, cette première échographie et l’examen prénatal qui l’accompagne permet de vous fournir votre déclaration de grossesse. Ce document devra être envoyé à la CPAM et la CAF pour les informer de votre grossesse et bénéficier des différents avantages alloués en cas de grossesse (remboursements, prestations sociales etc).

2. Datation de la grossesse : Si aucune échographie de datation n’a été réalisée précédemment (possible à partir de la 5e semaine d’aménorrhée), cette première échographie permet de dater précisément la grossesse et d’établir la Date Présumée d’Accouchement (DPA). La datation est possible grâce à la mesure de la LCC (longueur cranio caudale). C’est le reflet de la taille du bébé. Si vous faites l’échographie du premier trimestre dans les temps, elle se situera entre 45 et 84mm. 

3. Suivi du déroulement de la grossesse : L’échographie permet de vérifier que la grossesse se déroule sainement. Elle s’assure de la présence du sac gestationnel (qui laissera sa place au placenta et au liquide amniotique) et d’un ou plusieurs embryons (sinon on parle d’œuf clair). 

4. Grossesse simple ou multiple. L’échographie des 12sa précise le nombre de fœtus implantés (simple, gémellaire ou multiple).

4. Détection de pathologies chez la maman : elle permet de vérifier l’absence de pathologies potentielles, comme un kyste ovarien ou des fibromes ou encore une grossesse molaire (développement anormal du placenta).

5. Évaluation morphologique précoce : l’échographie du premier trimestre inclut l’examen de développement des principaux organes (vessie, diaphragme, estomac), des cavités cardiaques, de l’insertion ombilicale ainsi que des quatre membres (bras et jambes) avec leurs trois segments.

6. Vitalité du fœtus : elle peut être évaluée en utilisant un doppler, permettant ainsi à l’échographiste de visualiser et d’écouter les pulsations cardiaques dû fœtus à l’intérieur de la cavité amniotique grâce à la détection des flux sanguins. Ne vous étonnez pas d’entendre un battement très rapide : le cœur du fœtus bat environ 2 fois plus vite que le vôtre. On considère qu’une pulsation de 110 à 160 battements est normale. Les mouvements du bébé permettent également de donner une indication sur la vitalité du foetus.

7. Mesures fœtales : L’examen permet de mesurer la longueur cranio caudale, la tête, l’abdomen, le fémur et le ventre du fœtus, bien qu’une étude morphologique plus détaillée soit réalisée lors de l’échographie du deuxième trimestre. La clarté nucale est également mesurée pour évaluer le risque de trisomies 21, 13 et 18.

Comment se présente le fœtus lors de l’échographie du premier trimestre ?

L’échographie du 1er trimestre est la rencontre officielle ! Si c’est votre première grossesse, vous serez sans doute émerveillée de constater à quel point votre tout petit bébé est déjà bien formé, notamment au niveau de son visage. Vous pourrez discerner son petit nez, ses oreilles et même ses lèvres qui prennent forme.

À ce stade, le bébé mesure environ 5 centimètres de la tête au coccyx, ce qui permet de le voir apparaître à l’écran tout entier. Si l’échographiste ne le fait pas spontanément, n’hésitez pas à lui demander de vous détailler les différentes parties du corps. Pour des parents inexpérimentés, cela peut sembler un peu abstrait. Vous pourrez distinguer ses petits pieds et ses petites mains, parfois avec le poing replié. 

Peut-on déterminer si c’est une fille ou un garçon lors de l’échographie des 12 semaines ? 

En principe, non. Le sexe du fœtus n’est généralement pas encore abouti à ce stade de la grossesse. Avant la 12e semaine de grossesse, le tubercule génital est similaire chez les fœtus des deux sexes. C’est un peu plus tard que la différenciation sexuelle s’opère : le bourgeon se transformera en pénis chez les petits garçons tandis qu’une fente se creusera pour les petites filles. 

La période la plus sûre pour connaître le sexe du fœtus est l’échographie du deuxième trimestre. 

Si vous êtes impatients de connaître le sexe du bébé, gardez à l’esprit qu’il existe une réelle marge d’erreur lors de l’écho du premier trimestre. L’échographe a peu d’éléments pour être sûr de lui. La découverte d’un sexe “différent” lors de l’échographie du second trimestre peut être déconcertante car vous allez forcément vous projeter. Il est important de l’anticiper et d’agir en connaissance de cause. 

Comment se déroule l’échographie du premier trimestre de grossesse ? 

L’échographie des trois mois est généralement abdomino-pelvienne, c’est-à-dire qu’elle ne nécessite pas que vous vous déshabilliez puisque l’examen se fait directement sur votre ventre. Une sonde endovaginale peut parfois être utilisée mais c’est rare. 

Il n’y a pas de précautions particulières à prendre avant l’échographie du premier trimestre. Vous n’avez pas à être à jeun, ni à remplir votre vessie. Il est toutefois recommandé d’éviter de s’appliquer de la crème ou de l’huile sur le ventre la veille ou le jour de l’examen. Cela pourrait compromettre la qualité de l’image. 

L’échographie obstétricale utilise des ondes sonores à haute fréquence pour visualiser ce qui se passe à l’intérieur de votre corps. Les ondes sonores produisent des échos (d’où le terme d’échographie), transformés en images électroniques. Pas de panique, cette technique, aussi complexe soit-elle, est parfaitement inoffensive pour vous comme pour votre bébé. 

L’obstétricien se sert d’une petite manette plate (transducteur), enduite d’une gelée pour transmettre les ondes en images. Un écran est généralement positionné en hauteur pour vous permettre de visionner les images en temps réel. 

Pendant cette échographie, sentez-vous tout à fait libre et légitime de poser toutes les questions qui vous traversent et de partager vos préoccupations. La communication est essentielle pour une grossesse sereine et épanouie.

Cette échographie est généralement complètement indolore. En cas d’échographie endovaginale, certaines femmes peuvent ressentir un certain inconfort.

À la fin de l’échographie, on vous remet des clichés de votre bébé ainsi que le compte-rendu de l’examen avec tous les détails des mesures et des analyses médicales. Ces photos peuvent être utilisées pour annoncer la bonne nouvelle (si cela n’a pas encore été fait) ou constituer les premières images de son album photo !  

Quel est le prix de l’échographie du 1er trimestre ?

L’échographie du 1er trimestre est prise en charge à 70 % par l’Assurance Maladie sur le tarif de base de 81,92 € (soit une prise en charge de 57,34 €). Certaines mutuelles couvrent le reste-à-charge. 

Concernant les consultations prénatales obligatoires, elles sont toutes prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. C’est également le cas de l’échographie du 3e trimestre.

L’échographie du 1er trimestre permet-elle de diagnostiquer la trisomie 21 ?

L’échographie du 1er trimestre ne permet pas de diagnostiquer la trisomie, mais elle évalue le risque de certaines anomalies chromosomiques dont la trisomie 21. Cette évaluation repose sur la mesure de la clarté nucale, située au niveau de la nuque du fœtus. Une clarté nucale plus petite correspond à un risque plus faible, tandis qu’une clarté nucale plus grande augmente le risque. Si le risque est élevé, une prise de sang peut vous être proposée. Elle doit être réalisée durant le même laps de temps que celui de l’échographie du 1er trimestre (entre 11sa et 13+6sa). Si le risque persiste, des examens plus approfondis, tels qu’une amniocentèse ou une biopsie du placenta, peuvent être suggérés. Ils sont tout à fait facultatifs. 

La mesure de la clarté nucale est un des marqueurs de dépistage précoce de la trisomie 21. Tous les fœtus ont un léger espace entre la peau du cou et la colonne vertébrale au cours du 1er trimestre de grossesse, qui disparaît par la suite. Si cet espace est plus large que la norme, le risque de trisomie 21 augmente. D’autres facteurs comme l’âge maternel sont également pris en compte car peuvent augmenter le risque. 

Quelles échographies après celle des 12 semaines de grossesse ? 

Après l’échographie du premier trimestre, il est conseillé de planifier des échographies à chaque trimestre de la grossesse. Cela permet d’avoir trois rendez-vous “visio” avec votre bébé au cours de la grossesse :

• l’échographie du premier trimestre : entre la 11e et la 13e+6 SA
• l’échographie du second trimestre : entre la 21e et la 24e SA
• l’échographie du troisième trimestre : entre la 31e et la 34e SA.